在这种情况下，大家可能会想到药物减肥。确实，药物减肥有它的优点，见效快、不需要大量运动，可是问题也很多，比如反弹、副作用。而且对心脏不好的人来说，选择减肥药尤其要小心。比如含有苯丁胺、安非他酮这种可以加快心率的药物，虽然见效快，但是对心脏的伤害也很大。像安非他酮，来是用来治疗抑郁症的，而且容易引起心律失常、心悸等不良反应，要是心脏不好的人使用了可能会引起更加严重的副作用。还有麻黄素这种，会对心脏造成直接的损伤，让原本不是很好的心脏变得更加脆弱。
除了那些对心脏不好的，其他类的药物虽然不会直接损害心脏，但也会加大心脏的负担。比如使用了含有泻剂这类作用于肠胃的减肥药，虽然效果只是拉肚子，可对常人来说尚且会被弄得精疲力竭，那些心脏不好的人就更加严重了。
在这方面，心脏不好的肥胖者最好不要采用那些会加大心脏负担的减肥方法，尽量采用像饮食调控这种温和一点的，再配合适当的低强度运动，慢慢的将肥胖减下来。如果肥胖已经非常严重的话，可以考虑减重手术。像减肥药这种会对身体造成损害的并不推荐，非要用也需要在医生的指导下选择那些较为温和的。切不可急于求成。
减肥的目的是为了能有一个健康的身体，对于那些心脏不好的人来说更加重要。但是由于身体条件的限制，一定不要太着急，要循序渐进，太激进的话自己的心脏会吃不消。减肥一定要在不会对自己造成伤害的情况下进行。而且还要时时刻刻关注自己身体方面的情况，防止发生意外。
1、锻炼要有运动处方
对于住院治疗(比如做过支架手术等)的患者来说，出院之后，医生会对患者进行运动心肺功能测定，来评估患者身体所能承受的最大消耗是多少，并据此来制订运动处方。
此类患者最好按照运动处方锻炼，如果自行运动，很可能出现运动过量或运动方式不当，导致病情恶化。对于病情较轻的心脏病患者来说，可以根据自身感受(不出汗、无胸闷气喘)，以及心率(低于100次7分钟)，自己制订运动处方，并根据情况随时调整。处方包括运动强度、频率、时间、类型四个方面，最好选择能长期坚持的有氧运动。
2、锻炼宜自下而上
一项研究发现，在同样输出量的情况下，上肢活动时的血压比下肢活动时高一些。比如，哑铃、拉力器、单双杠、网球、羽毛球等运动项目，更容易引起血压升高，加重心脏负担。这是因为上肢肌肉活动时，肌肉血管舒张，而其他活动量小的肌肉血管则会收缩，从而引起血压升高。另外，上肢的血液供应增加，更容易分流心脏的血液，加重心脏负担。因此，心脏病人在锻炼时，最好从下肢锻炼开始，步行就是比较好的方法，如果症状较重，可以慢速行走(30~50步/分钟);如果症状较轻，可以快速行走(超过90步/分钟)。坚持锻炼3~6个月之后，可以进行有上肢运动的锻炼，比如慢跑、跳交谊舞、打太极拳、做广播体操等。
3、锻炼应避开“早高峰”
心脏病发作有明显的时间规律，每天上午6~9点是发作的“早高峰”，尤其是心绞痛和猝死往往发生在上午9点左右。主要原因是，早上人体相对缺水，血液黏稠，易形成血栓。同时，上午的血压在一天当中最高，容易引起动脉粥样硬化斑块的脱落或破裂，导致急性心脑血管事件发生。因此，心脏病患者的锻炼，最好避开这个高峰时段，以安排在下午或晚上为宜。需要提醒的是，对于心脏病初愈的患者来说，越早进行康复锻炼，恢复的效果越好，一般在发病一周后即可开始锻炼，且至少坚持6个月以上。
4、锻炼要有规律
一项流行病学调查发现，不能坚持规律运动的心脏病患者，其疾病复发率超过40％。而长期坚持规律运动的患者，血压下降幅度可达15毫米汞柱，让复发率大大降低。运动有规律，首先要定量，每周最好运动3~5天，运动后心率控制在不超过110次7分钟(无胸闷气喘)为宜。其次，不妨按照以下三个步骤进行锻炼。先做准备活动5~10分钟。然后开始正常运动，如步行、慢跑等，持续15~30分钟(也可以根据心率适当延长)。最后进行10分钟的放松活动，让心跳慢慢恢复到正常程度。
