谈起肾病、肾衰竭，许多人都觉得是“大人”甚至是老人的事情。但在儿科病房，越来越多的孩子正值年少，却开始了年复一年、周而复始的透析路。
3月10日是第11个世界肾脏病日，今年的主题是“儿童与肾脏健康”。据了解，近几年，肾病患儿日渐增多，慢性肾衰的孩子正以每年13%的速度递增。
中山大学附属第一医院儿科主任医师蒋小云提醒，上呼吸道感染、乱用药物等危险因素正威胁着儿童的肾脏健康，若家长发现孩子经常感觉疲劳、脸色不好、眼睑或下肢水肿、尿颜色改变等症状，要及时带孩子就诊查明。
痛心！慢性肾衰患儿拖延2年以上才确诊
据统计，我国现有200余万肾脏病患儿，许多孩子刚步入小学就被迫过上定期透析的治疗日子。
蒋小云指出，由于肾病的症状比较隐匿，慢性肾衰患儿确诊前的平均病程长达2.53年，家长对孩子些许浮肿、尿的改变不在意，等到发烧、血尿等症状出现才就诊，已经步入慢性肾衰竭了。
与欧美国家不同，我国的儿童肾病70%是后天获得，先天、遗传性肾病仅占24%-34%。
小儿感冒、喉咙痛也会引发肾病
儿童呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，在1~4周后就有可能诱发肾病。
不过，并非所有的上呼吸道感染都会诱发肾病，关键看感染了何种细菌。据了解，儿童急性链球菌感染（A组β溶血性链球菌），发生肾小球肾炎的几率是5%-20%。
蒋小云提醒，若孩子被诊断为猩红热、扁桃体化脓、淋巴结肿大、皮肤破损等症状，要及时到医院做尿常规检查。
这些伤肾药千万别给孩子吃
中山大学附属第一医院肾内科学科带头人、中山大学肾脏研究所所长余学清教授指出，广东省药物性肾损害占慢性肾病的3.6%，不规范用药导致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的一个原因。
蒋小云提醒，目前许多药物都具有不同程度的肾毒性，尤其儿童用药更要谨慎，家长要警惕以下几种伤肾药物。
①肾毒性中药和不明成分的凉茶
凉茶含有多种中药，家长常常不知其成分。特别南方的家长，一到夏天就盲目逼着孩子喝凉茶解暑降火，很危险。此外，临床上也有不少家长滥用中药偏方导致孩子肾衰竭的案例。
研究发现，约40种马兜铃酸药材可引起马兜铃酸肾病，常用的包括马兜铃、天仙藤、青木香、广防已、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等。
雷公藤、钩吻、黄药子、苍耳子、川乌、草乌、斑蝥、鱼胆、蜈蚣、罂栗壳、芫花、芫花根、闹羊花根、山慈菇、牵牛子、腊梅根、、朱砂、、砒霜、雄黄、苦楝皮、天花粉、金樱根、贝母、土荆芥、巴豆、使君子、大枫子、狼毒等中药材，可引起多种急慢性肾脏损害，属于肾毒性中药。
蒋小云提醒，即使个别中草药可能本身没有肾毒性，但由于产地、品种等原因，重金属污染较严重，也可能引发肾脏损害。
②消炎痛、安乃近等解热镇痛药
儿童发烧十分常见，而大部分解热镇痛药属于非处方用药，不少家长会自行购买，常备家中。
但需要注意的是，比如吲哚美辛（消炎痛） 、氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片、复方氨基比林（安痛定）等解热镇痛药并不适合儿童使用。
目前应用最广的解热镇痛药——乙酰氨基酚，3岁以下儿童慎用。
儿童服用感冒通（含双氯芬酸钠）可引起血尿，在儿童不应使用。
蒋小云提醒，对于新生儿发热，不建议使用药物退烧，应以物理降温为主；1~3个月的婴儿，看病情需要按医嘱治疗；3个月以上的幼儿，发烧到38.5℃以上，可以使用布洛芬、美林等退热药，较为安全。
③个别抗生素
第一代头孢药（头孢拉定等），肾毒性较大，儿童应慎用。
链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿米卡星、西索米星等氨基糖苷类药物，连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害，12岁以下儿童禁用；
磺胺类抗生素对于易感儿童可有肾脏损害，有血尿、结晶尿及肾功能衰竭的危险。
娃娃抓起！入学体检忽略了孩子的肾
目前，大部分的幼儿园、小学体检只包含简单的血常规、肝功能及其他体格检查。余学清指出，若能在儿童时期入托、入学体检尽早开展尿常规检查，可以早期发现儿童肾脏病变，很多患儿就能避免步入成人慢性肾脏病。
据了解，目前简单尿液试纸（试条）就可以查出尿中的红细胞、尿蛋白、尿糖有无异常。一旦发现异常，可再到医院作进一步确认。
蒋小云建议，定期的儿童体检不仅可以了解孩子的生长发育情况，还能及早发现异常，对孩子和家庭都有极大益处。
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